行走的疼痛
文/圖:香港 阮惠芬


隨著年齡增長,有些人會出現足後跟疼痛。據統計,全世界約有10%的人被足跟痛所困擾,似是不起眼的小病,目前卻很難根治。那麼,足跟痛到底是怎麼回事?

足跟痛是什麼

足跟痛是各種慢性疾病所導致的足跟部周圍疼痛,站立或行走時疼痛加重,行走不便, 多發於中老年人,主要包括長期站立的人,肥胖者、孕婦、運動員等更常見,成人的發病率約11%-15%。

足跟痛的原因有哪些

1.足底筋膜炎:最常見。足底筋膜是位於足底脂肪層深面的帶狀結締組織,起自跟骨結節向前分成五束至蹠趾關節和各趾腱鞘,對維持足弓有重要作用。在長跑、跳躍運動、長時間持續站立或反復大力牽拉時,足底前部負重增加,導致足底的緻密結締組織出現缺血,發生無菌性炎症。疼痛一般在腳後跟底部稍偏內,呈搏動性、刺痛性,腳跟下麵有固定壓痛點。一般疼痛在早上下床時第一步最明顯,當行走一段時間後,症狀會緩解。但過度行走又會加重勞損,症狀會再次出現。

2.跟骨周圍神經卡壓:足跟部細小神經被根骨周圍的肌腱、韌帶、骨骼、脂肪等「卡住」,表現為足跟或足底有間歇性刺痛、灼痛或麻木,長久站立或步行後疼痛加劇。

3.足跟脂肪墊退變:隨著年齡增長逐漸萎縮時,根骨在沒有襯墊情況下承重,有可能引起局部瘢痕或鈣質沉積,引起足跟痛。此外, 當足跟部受過外傷或受寒冷、潮濕刺激時,足跟脂肪墊會出現慢性無菌性炎症,導致腫脹。

4.跟骨內高壓:根骨處於機體直立時的最低點,髓腔內有大靜脈竇,受重力作用靜脈回流較難。隨著年齡增大,根骨血液循環受到破壞,靜脈回流受阻,導致根骨內出現淤血,骨內壓進一步升高,引起足跟疼痛。

5.跟骨病變:跟骨是我們直立位時的負重骨,隨著年齡的增加,跟骨骨密度越來越低, 強度越來越低,導致內部骨小梁的斷裂,即微骨折,從而產生疼痛。

如何避免和緩解足跟痛

充分休息,適量運動。體重過重者應適當減重。避免穿過軟的薄底布鞋,選擇一個稍厚一些的鞋墊,減少疼痛部位與鞋底的接觸,避免反復刺激。選擇合適的鞋墊,用減震墊或矽膠膠底鞋,或到醫院康復科做定制鞋墊,可在下肢負重時有效降低足底筋膜所受的拉力,進而減少反復牽拉對足底筋膜的傷害。常用溫水泡腳,每次泡腳時間大約20 分鐘。物理治療,包括超聲波、低頻電、短波、冰敷等。如果所有保守治療都無效,可試試「衝擊波」治療。牽拉運動,經常做足弓拉伸、腳底蹬踏運動、腳趾夾物法等有效拉伸足跟筋膜,增強張力,減輕局部炎症。牽拉前可先做熱敷或熱水泡腳,每次牽拉時間1分鐘,7-10次。藥物治療,當疼痛持續且不可忍受時,可以口服非甾體類抗炎鎮痛藥物治療、局部使用一些膏藥和局部封閉治療,緩解症狀。

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