怎麼看體檢中的心電圖報告
文/圖:集團人力資源部 阮惠芬


轉眼已到年底,公司一年一度的體檢也完成了。心血管疾病發病率高,危害大,所以心電圖是常規體檢項目。同事們拿到體檢報告後往往一臉茫然,不知道如何看心電圖報告。現在就跟大家一起解讀體檢中常見的心電圖報告吧。

1.竇性心律

人體右心房上有一個心臟起搏點,叫做竇房結,人體正常的心跳就是從這裏發出的。從竇房結發出的衝動稱為「竇性心律」。所以,心臟正常的跳動就是竇性心律,竇房結的頻率60 ~100次/分鐘,但有25%的青年人心率為50~ 60次/分鐘。心電圖報告中經常會出現這樣的結果:竇性心動過速、竇性心動過緩或竇性心律不齊,這是什麼意思呢?

竇性心動過速:指心臟跳動頻率超過100 次/分,生理及病理條件下均可出現。在人們運動、喝濃茶咖啡、刺激性飲料、飲酒、休息不好、情緒緊張激動等時,都會出現生理性竇性心動過速。如果沒有上述因素,那就要排查。

竇性心動過緩:指心臟跳動頻率低於60次/ 分,可出現在生理及病理條件下。睡眠時、常健身運動者、體力勞動者及老年人可出現生理性竇性心動過緩。有同事擔心心跳55次/分太慢,其實心率55-60次/分鐘是心血管疾病治療靶目標, 不但無害,反而有益。但清醒狀態時心率低於50次/分,建議要做24小時動態心電圖排查。

竇性心律不齊:是指心跳之間的時間差距大於0.12秒。較常見的心律不齊與呼吸週期有關,稱呼吸性竇性心律不齊,無症狀者無需治療。但如果合併竇停、竇緩或運動時出現心跳突然加快,心慌黑曚,建議進一步排查。

2.早搏

過早搏動簡稱早搏,指異位起搏點發出的過早衝動引起的心臟搏動。感覺就是心裏咯噔跳了一下。早搏很常見,正常人、器質性心臟病患者及使用某些藥物時均可出現。如果只是偶發性,而日常並無不適,無需擔心。如果是頻發早搏,感覺到明顯心悸胸悶,應及時就醫治療。

3.ST-T改變

ST-T改變在異常心電圖中所佔比例最高。冠心病心肌缺血的確是引起ST-T改變的最常見因素,但不能劃上等號。如果有超過2個以上導聯出現ST段明顯壓低或者抬高,幅度大,T波倒置深且雙肢對稱,那麼心肌缺血的可能性就大。醫生給出的心電圖報告往往是「ST-T改變,提示心肌缺血,建議進一步完善相關檢查」。如果為老年人,有胸悶胸痛等症狀,有三高、吸煙等心臟病的危險因素,需要進一步查明是否有心臟病。

ST-T改變也可能是生理性的,正常的,如植物神經功能紊亂,心臟神經官能症,焦慮與抑鬱、情緒激動等。如果心電圖報告上出現「非特異性ST-T改變」的結論,多為生理性改變,大家不必過於緊張。

4.束支傳導阻滯

在老年人中發生率較高,右束支傳導阻滯可因傳導系統疾病所引發,但它同樣也經常見於無心臟病的健康人。而左束支傳導阻滯時極少見於正常心臟,並且通常幾乎均反映了嚴重的基礎心臟病,如傳導系統的退行性病變或缺血性冠狀動脈疾病。如心電圖提示有左束支傳導阻滯,應及時就醫檢查。

5.心臟肥大

心電圖對心臟增大的診斷缺乏特異性,不準確,需進一步檢查如心臟彩超,進一步明確有無真正的心臟擴大。

總之,心電圖只是一個最基本的檢查手段,只是某一個時段心臟的心電活動表現,並不是所有心電圖檢查出來的異常都意味着心臟病。不過,在有心血管疾病史或出現如胸痛、呼吸困難、浮腫等不適時,心電圖異常也提示了心血管疾病的可能性,需要就診。

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