幽門螺桿菌陽性怎麼辦
文:香港 阮惠芬


小李今年體檢加做了「幽門螺桿菌檢測」這一項, 結果是陽性+++。因為聽說幽門螺桿菌感染與胃癌密切相關,小李憂心忡忡地就醫諮詢。隨著幽門螺桿菌檢測的普及,像小李這樣單純體檢發現陽性的很多。據調查我國幽門螺桿菌的總體人群感染率大約在50%。究竟幽門螺桿菌有多大危害,應該消滅它嗎?

幽門螺桿菌到底是什麼東西?

幽門螺桿菌是一種革蘭氏陰性桿菌,螺旋形,微需氧,對生長條件要求苛刻,是目前發現唯一在胃內可以存活的細菌,可通過口― 口、糞―口傳播。由於我國飲食習慣,幽門螺桿菌感染具有明顯的家庭聚集現象。

感染幽門螺桿菌會怎麼樣?

幽門螺旋桿菌經口到達胃後定居,經數月或更長時間可引起慢性胃炎、消化不良、消化性潰瘍、腸化生、異型增生、胃癌、胃淋巴瘤等疾病,表現口臭、噯氣、噁心、腹脹、腹部不適的胃腸疾病症狀。如果被體檢出幽門螺桿菌陽性,且伴隨著以上症狀,就一定要去醫院做胃鏡或其他相關檢查。大部分幽門螺桿菌感染者無症狀。

幽門螺桿菌真的會致癌嗎?

這點是很明確的,早在1994年,世界衛生組織就把幽門螺桿菌歸為一級致癌物,證據確鑿。雖然幽門螺桿菌與胃癌關係巨大,但 發展成胃癌還需漫長過程,與個體因素密切 相關。

如何檢測幽門螺桿菌?

幽門螺桿菌感染的診斷方法包括依賴於胃鏡活檢的侵入性方法和不依賴胃鏡活檢的非侵入方法。其中非侵入方法主要有血清學檢測和呼氣試驗。呼氣試驗能方便且準確地檢測是否有幽門螺桿菌感染,但功能單一,只能檢測是否有幽門螺桿菌感染,呼氣試驗陰性不等於沒有胃病。而胃鏡除了檢測幽門螺桿菌還可以判斷胃內炎症、潰瘍、息肉或腫瘤等情況。

幽門螺桿菌要不要治療?

如果幽門螺桿菌陽性,以下10類人群建議進行根除治療:①有明顯噯氣、腹痛、消化不良、胃酸過多等症狀;②胃癌家族史;③不良飲食習慣,如暴飲暴食,長期吃醃制或薰制食品、燒烤、黴變食物、長期吸煙酗酒等;④ 消化性潰瘍;⑤活動性胃炎、胃粘膜病變嚴重,例如糜爛、腸化、不典型增生、胃息肉等;⑥早期胃癌術後、殘胃;⑦胃食管反流; ⑧長期服抑酸藥、非甾體消炎藥;⑨胃裡有慢性淋巴瘤;⑩長期伴有精神壓力大、經常熬夜、心理負擔大的人。不在上述範圍內的朋友雖然查出來是陽性,但可以與幽門螺桿菌和平共處,記得去做胃鏡檢查,定期觀察就好。

如何治療?

初次治療要看專科醫生,規範治療,儘量一次徹底治療,減少耐藥。部分人由於用藥不規範、耐藥或者菌株變異等情況,可導致治療無效,因此治療後還要複查,觀察這次用藥是否能把幽門螺桿菌根除。目前臨床上多用三聯療法或四聯療法,通常在用藥結束後1個月左右進行複查。

如何預防幽門螺桿菌感染?

幽門螺桿菌主要是經口腔進入人體,這種細菌常存在于帶菌者的牙垢與唾液中,通過共同進食傳染。因此注意家人同時治療、飯前便後要洗手、餐具定期消毒、分餐制或使用公筷、不喝生水、瓜果洗乾淨、肉不生吃、口腔衛生、定期換牙刷,是預防該菌感染最關鍵措施。此外,大人不要用嘴對嘴的方式給嬰幼兒餵食或將咀嚼後的食物給孩子吃,牙具等清潔用品要放在通風的地方,衛生間也需要通風和陽光照射。

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